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Estimulación
cerebral profunda bilateral del globo
pálido
en la distonía generalizada primaria
Vidailhet M, Vercueil,
L, Houeto, JL, Krystkowiak, P, Benabid,
AL et al.
NEJM 352:459-467.
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Ha
aparecido en el nº 5 de The New
England Journal of Medicine (3 de febrero
de 2005) un artículo sobre el
Tratamiento mediante estimulación
cerebral profunda bilateral del globo
pálido en la distonía
generalizada primaria. Dicho estudio
ha sido coordinado por el Dr. Vidailhet
del Hospital Saint Antoine de Paris,
y ha contado con la colaboración
de otros hospitales de Paris, Poitiers,
Lille, y Grenoble. Dada la escasa respuesta
al tratamiento médico y la reversibilidad
de los procedimientos de estimulación
cerebral profunda, se ha planteado un
estudio prospectivo, controlado, multicéntrico,
para valorar la eficacia y seguridad
de la estimulación palidal bilateral
en 22 pacientes. Se evaluaron antes
de la cirugía y a los 3, 6 y
12 meses posteriores.
Se utilizaron escalas de movimiento
e incapacidad y video grabaciones para
una evaluación por un investigador
ciego, en presencia y ausencia de neuroestimulación.
También se evaluó la calidad
de vida y trastornos cognitivos y de
conducta en el momento basal y a los
12 meses.
Los
resultados demostraron una mejoría
con P<0.001 en las escalas de movimiento
y de incapacidad. Mejoró la calidad
de vida sin cambios a nivel cognitivo
o de conducta. La evaluación
ciega también fue significativamente
mejor en la comparación entre
neuroestimulación activa o inactiva
(P<0.001). Sólo ocurrieron
5 efectos adversos en 3 pacientes y
se resolvieron sin secuelas.
Estos
hallazgos apoyan la eficacia y seguridad
del uso de la estimulación bilateral
del globo pálido interno en pacientes
seleccionados con distonía generalizada
primaria.
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