Más
de 200 especialistas participaron el
pasado día 19 de marzo de 2005
en Madrid en la “7ª Reunión
de Controversias en Neurología:
retos en la Enfermedad de Parkinson
y los Trastornos del Movimiento”,
un encuentro, dirigido por el doctor
J. A. Obeso, con vocación de
acercar la ciencia básica a la
aplicación clínica.
El
Dr. Obeso calificó la reunión,
que celebraba su 7º aniversario,
como espontánea y participativa.
Se pretende acercar la ciencia básica
a la aplicación clínica
y que la clínica pueda orientar
a su vez los resultados de las investigaciones
en ciencias básicas. Se trataron
los mecanismos compensatorios y de progresión
de la Enfermedad de Parkinson, haciendo
referencia a la capacidad de reserva
funcional y farmacológica de
los pacientes.
La
Dra. R. Moratalla, del Instituto Cajal-CSIC
Madrid, expuso los aspectos que relacionan
la depleción dopaminérgica
con la reducción de la proliferación
de células precursoras en la
zona subventricular, bulbo olfatorio
e hipocampo. Destacó que con
la administración de levodopa
o con agonistas D2 se revertía
este efecto y aumentaban las células
proliferativas en la zona subventricular.
La
Dra. Rodríguez-Oroz, de la Clínica
Universitaria de Navarra, hizo una revisión
bibliográfica de tres publicaciones,
sobre distonía de torsión,
rivastigmina en el tratamiento de la
demencia asociada a la Enfermedad de
Parkinson y levodopa en la progresión
de la Enfermedad de Parkinson (ELLDOPA).
Estos dos últimos artículos
han sido publicados en el NEJM nº
351, diciembre 2004. Destacamos la eficacia
significativa del tratamiento con rivastigmina
en pacientes parkinsonianos con demencia,
a dosis media de 8,6 mg/d (en función
de la tolerancia) y con leves efectos
colinérgicos. El Dr. Kulisevsky,
como coordinador del Estudio EXPRESS
en España, comentó los
resultados del mismo.
El
Dr. Pérez Tur, del Instituto
de Biomedicina, CSIC, Valencia, hizo
una amena exposición de aspectos
de genética clínica. Expuso
los diversos genes relacionados con
los parkinsonismos clínicos destacando
la presencia en algunos casos de alteraciones
de la meiosis (con arrastre comosómico)
sin que exista una mutación clásica
en el sentido del cambio de un aminoácido
por otro. Este hecho indicaría
que no se trata de un cambio funcional
sino de un problema de dosis de proteína
acumulada.
Por
último, los Drs. J. Arbizu, de
la Clínica Universitaria de Navarra,
A. Martínez, del Centro de Biología
Molecular “Severo Ochoa”
de Madrid, y M. Rodríguez, de
la Facultad de Medicina de Tenerife,
disertaron sobre el valor de la neuroimagen
en el diagnóstico precoz y las
potencialidades y límites terapéuticos
de las células troncales. Los
Drs. F. Valldeoriola, del Hospital Clínic
de Barcelona, y A. Castro, del Hospital
de Santiago, debatieron el uso precoz
de levodopa o agonistas, respectivamente,
en la Enfermedad de Parkinson.
Los
tres casos clínicos coordinados
por la Dra. L. Vela comprendieron una
Enfermedad de Parkinson familiar, un
paciente con fluctuaciones no motoras
y una distonía generalizada y
progresiva. Los Drs. F. Grandas y J.
Kulisevsky hicieron un resumen de los
casos clínicos con las aportaciones
realizadas en los grupos de trabajo.
Concluyó
el acto con la exposición del
Dr. T. Ortiz, del Centro de Magnetoencefalografía
de la Universidad Complutense de Madrid,
sobre las bases neurobiológicas
de la actividad mental.
Dr.
E. Balaguer Martínez
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